Doorlopende sepa machtiging
Naam incassant : Stichting Vrienden van Deurningen
Adres : Vliegveldstraat 4a
Postcode, Plaats : 7561 AT, Deurningen
Land : Nederland
Incassant ID : NL67ZZZ626086570000
Kenmerk machtiging : SVD
Door ondertekening van dit formulier geeft u toestemming aan de Stichting Vrienden van Deurningen om één keer per jaar een incasso-opdracht te sturen naar uw bank om een bedrag van uw rekening af te schrijven.
Als u het niet eens bent met een afschrijving van een incasso-opdracht kunt u deze (online) laten terugboeken. Neem hiervoor binnen acht weken na afschrijving contact op met uw bank. Vraag uw bank naar de voorwaarden.
Hierbij machtig ik de Stichting Vrienden van Deurningen tot het jaarlijks incasseren van:
Een vast jaarlijks bedrag ad € 15
Een vast jaarlijks bedrag ad € …………..
Naam : ……………………………….……
Adres : …………………………………….
Postcode, Plaats : ……..…………….…………….…
Land: : ……………………………………
IBAN : ……………………………………
Bic-code : ……………………………………
Plaats en datum Naam
…………………………… ……………………………
Handtekening
……………………………………………